افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی تامین اجتماعی: یکی از مزایای بیمه تامین اجتماعی این است که بیمه شدگان می توانند پدر و مادر و همسر و فرزندان خود را تحت تکفل خود دربیاورند تا آن ها هم از خدمات این سازمان بهره مند شوند.
برابر ماده 58 قانون تامین اجتماعی، افراد خانواده بیمه شده که می توانند جزو افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی تامین اجتماعی قرار بگیرند و از خدمات پزشکی بیمه تامین اجتماعی برخوردار شوند عبارتند از:
- همسر(زن) بیمه شده اصلی تامین اجتماعی
- شوهر بیمه شده اصلی تامین اجتماعی در صورتی که معاش او توسط بیمه شده زن تامین شود و سن او بالای 60 سال باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی (موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی) از کار افتاده کلی شناخته شود.
- فرزندان بیمه شده اصلی تامین اجتماعی: فرزندان دختر تا پیش از ازدواج و به شرط اینکه شاغل نباشند، فرزندان پسر حداکثر تا 18 سال (فرزندان پسر بالای 18 سال در صورتی که اشتغال به تحصیل داشته باشند یا بر اثر بیماری و نقص عضو بنا به تشخیص کمیسیون پزشکی سازمان (موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی) تحت تکفل پدر باشند.
- پدر و مادر مشروط بر اینکه سن پدر بالای 60 سال و سن مادر بالای 55 سال باشد یا به تشخیص کمیسیون های پزشکی (موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی) از کار افتاده کلی باشند و در هر حال از سازمان مستمری دریافت ننمایند و تحت پوشش صندوق بیمه ای و حمایتی دیگری نباشند همچنین در کفالت فرزند دیگری نباشند.
فرزندان تا چه زمانی تحت تکفل محسوب می شوند؟
فرزندان دختر تا پیش از ازدواج و به شرط اینکه شاغل نباشند و فرزندان پسر تا 22 سالگی به شرط عدم اشتغال به کار می توانند از مزایای دفترچه درمانی برخوردار شوند.
(فرزندان پسر بالای 22 سال در صورتی که اشتغال به تحصیل داشته باشند یا بر اثر بیماری و نقص عضو بنا به تشخیص کمیسیون پزشکی سازمان تحت تکفل پدر باشند)
برای تحت پوشش قرار دادن والدین چه اقداماتی باید انجام داد
برای تحت تکفل قرار دادن پدر و مادر در صورتی که واجد شرایط لازم باشند می بایست ضمن ارائه مدارک، برای تکمیل فرم درخواست به شعبه محل بیمه پردازی مراجعه کرد تا مراحل اداری لازم شامل انجام بازرسی فنی، صدور رای توسط واحد امور فنی بیمه شدگان و معرفی به واحد نام نویسی برای صدور دفترچه درمانی صورت پذیرد.
مدارک لازم شامل:
اصل و تصویر شناسنامه والدین
اصل و تصویر شناسنامه و دفترچه درمانی بیمه شده اصلی
یک قطعه عکس، ارائه تعهد نامه مبنی بر عدم دریافت مستمری از سازمان یا سایر منابع دیگر با تذکر پیامدهای ناشی از عدم رعایت ماده 97 قانون تامین اجتماعی
تایید کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی
در صورتی که بیمه شده بعد از تحت کفالت قرار دادن والدین خود فوت کند، 20 درصد از حقوق مستمری او به هر کدام از آن ها تعلق می گیرد.
مدارک مورد نیاز برای کفالت والدین بیمه شده / شوهر بیمه شده زن
تکمیل فرم درخواست کفالت
اصل وکپی شناسنامه و کارت ملی بیمه شده و والدین / شوهر بیمه شده زن
نحوه ثبت نام افراد تحت تکفل!
بیمه شدگان سازمان بیمه تامین اجتماعی، جهت بهره مندی از پوشش های این سازمان بیمه گر، برای افراد تحت تکفل خود و همچنین، در زمان تغییر شعبه بیمه ای خود، ضروری است، اسامی افراد تحت تکفل خود را در اطلاعات ثبت شده بیمه سازمان تامین اجتماعی، بطور کامل ثبت نمایند.
این اشخاص، با توجه به خدمات الکترونیکی که سازمان تامین اجتماعی، برای افراد تحت پوشش خود در نظر گرفته است، برای بروزرسانی افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، میتوانند ازطریق سایت http://eservices.tamin.ir ، اقدام نمایند. لذا، لازم است تا این گروه از بیمه شدگان، با نحوه بروزرسانی افراد تحت تکفل، از طریق سایت مذکور، آشنا شوند.
برای بروزرسانی افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، می بایست ابتدا، وارد سایت ثبت افراد تبعی، به آدرس eservices.tamin.ir، شوید. سپس، گزینه ورود به سامانه را انتخاب کنید.
در این صفحه، می بایست نام کاربری و گذرواژه خود وارد کرده و سپس، گزینه ورود را انتخاب نمایید.
در این صفحه نیز، می بایست از بخش بیمه شدگان، قسمت خدمات نام نویسی، سپس، گزینه مشاهده و ثبت افراد تبعی توسط بیمه شده اصلی را انتخاب کنید.
در این قسمت، می بایست گزینه اضافه کردن فرد تحت پوشش جدید را انتخاب نمایید.
حال، در این مرحله، می بایست فرم ثبت اطلاعات افراد خانواده را تکمیل نموده و سپس، بر روی گزینه تایید و ادامه کلیک کنید.
در نهایت، در این قسمت، می بایست جهت بروزرسانی افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی خود، گزینه بروزرسانی را انتخاب کنید.
بنابراین، به این ترتیب، از طریق سایت eservices.tamin.ir، به صورت اینترنتی، بروزرسانی افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، صورت می گیرد.
ضمائم قانونی مقاله افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی تامین اجتماعی:
